様式第58号(一般用)(第72条関係)
                                                 　   大仙広消(　)3－第　　　号
                                                             年　　　月　　　日
   
(住所)
(氏名)　　　　　　　　　様
   
                                                 大曲仙北広域市町村圏組合　　　
                                                 消防長(消防署長)　　　

代執行令書
   
　下記対象物(場所)に対し、行政代執行法第2条の規定に基づき代執行を行うので、同法第3条第2項の規定により次のとおり通知する。
   
1　代執行する時期
2　現場執行責任者(職・氏名)
3　代執行の内容
4　代執行に要する費用(概算見積額)
5　執行に伴う物件の処置

記

教示　この命令について不服がある場合は、命令があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に大曲仙北広域市町村圏組合管理者に対して審査請求をすることができます。
また、この命令については、命令があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内に、大曲仙北広域市町村圏組合を被告として処分の取消しの訴えを提起することができます(訴訟において大曲仙北広域市町村圏組合を代表する者は大曲仙北広域市町村圏組合管理者となります。)。
なお、この命令について審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内に、大曲仙北広域市町村圏組合を被告として処分の取消しの訴えを提起することができます。