様式第５２号（危険物用）（第６３条関係）
大仙広消（　）３－第　　　号
年　　　月　　　日

（住所）
（氏名）　　　　　　　　　　様
大曲仙北広域市町村圏組合　
管理者　

命令解除通知書

名称
所在地
製造所等の別
設置許可年月日
設置許可番号

　あなたが所有（管理、占有）する上記危険物施設における、　　　　　年　　　月　　　日付、大仙広消（　）３－第　　　号による命令については、次の理由によりこれを解除します。

１　解除の部分

２　解除の理由