様式第３１号  （一般用）（第４２条関係）
大仙広消（　）３－第　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　様

大曲仙北広域市町村圏組合
消 防 署 長　

勧　　告　　書

所在地
名　称
用　途

　あなたの　　　　　する上記対象物について、下記のとおり不備欠陥事項があり、　　　　　　　　　　　　　　　改善するよう勧告します。

記

１．勧告事項

２．報告期限

※内容事項に疑義があるとき、又は勧告事項を改修されたときは、大曲仙北広域市町村圏 組合〇〇消防署予防班　　電話〇〇〇－〇〇－〇〇〇〇 担当〇〇〇〇、〇〇〇〇 まで 連絡してください。